传统观念认为,胆囊的主要功能就是储存胆汁,因此并非是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马、鹿、象、鲸等,天生就没有胆囊;还有极少数人,由于胆囊胚胎发育异常,生下来就没有胆囊,但他们照样过着与正常人一样的生活。如果当你患上胆结石,有医生建议你直接将胆囊切除,可“一劳永逸”地避免胆结石再生。事情真是这样的吗?你会选择怎么做?
胆囊有九大功能
“胆囊的作用可大着呢!”四川结石病医院肝胆外科黄大熔主任介绍说,传统观念也认为,胆囊有浓缩和储存胆汁之用,人进食后,胆囊发生收缩,使储存的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。人若没有了胆囊,胆汁就没有办法浓缩和储存,将一定程度影响人们的消化功能,出现消化不良、腹泻等后果。
近年来,随着科学技术的进步和发展,特别是对胆囊切除术后弊病的探索,揭示了胆囊具有更为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。最新研究结果表明,胆囊不仅有储存、浓缩、排泄胆汁的功能,还有调节肝内外胆道压力的重要作用,另外还有重要的分泌和免疫作用。
具体来讲,胆囊有着九大功能:1、储存胆汁的功能;2、吸收和浓缩胆汁的功能;3、餐后突击性排泄胆汁的功能;4、维护胃肠道正常的生理功能;5、调节胆道流体压力的功能;6、分泌粘液蛋白和消化酶的功能;7、调控Oddis括约肌的功能;8、胆汁酸肠肝循环功能;9、免疫功能。可见,胆囊虽是人体内的一个小器官,却对人体起着很大的作用。
切胆一定要慎重
黄大熔主任介绍说,临床统计已表明,胆囊切除后,首先会引起消化不良。
这是由于稀薄的胆汁在胆囊浓缩30倍后储存,当进食高脂肪餐时,排入肠道参与消化,如果胆囊已经切除,患者进食油腻食物时,已经没有高质、足量的胆汁相助,身体就只好承受消化不良、腹胀、腹泻之苦;其次,胆囊切除术后,所摄入的食物会向胃食管反流,导致食管下端括约肌张力明显下降,影响机体功能。
另外,调查数据还显示,胆囊切除术发生胆管损伤的几率为0.2%—2.3%,且有一定的病死率,早期为5%—8%,目前仍有0.17%。而胆囊切除术造成胆管损伤的主要原因为解剖、病理及手术等。其中包括胆管损伤、肝管损伤、血管损伤以及胃肠损伤,在胆管损伤患者中,胆囊切除造成者为75%。
最让胆结石患者担心的是,胆囊切除术后,胆总管结石的发生率也会增高。
这是因为在胆囊切除以后,胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆汁发生漩涡或涡流,形成结石。
保胆取石也并非人人都能保
在此情况下,“保胆取石”逐渐成为广大胆结石患者的首选。而以“三镜联合微创保胆取石术”著称的四川结石病医院,每年接收保胆取石患者更是多达数千例。
不过,也并非每一名胆结石患者都能“保胆”。
黄大熔表示,临床经验表明,大约只有75%的胆结石患者能满足“保胆”要求,仍有约25%的患者最终被切除胆囊。“是否能成功‘保胆’,取决于患者的胆囊功能是否完整、胆囊大小是否正常,其结石是否能在不严重破坏胆囊功能的基础上顺利取出,否则不能‘保胆’。”黄大熔建议胆结石患者,在手术时,应首先考虑“保胆取石”;而要知道自己是否满足“保胆取石”条件,可直接到四川结石病医院做相关检查。