“随着国家政策法规的细化和倾斜，配套资源已呈可大面积复制的趋势，金融市场各方也在纷纷为公立医院改制尝试全新的投融资产品与服务。因此，我认为，未来5年是公立医院改制和并购的窗口期。”12月14日，在由中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上，曾在华润医疗负责高州医院改制项目的睿信投资合伙人刘明如是指出。
前段时间，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出将大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局，优化医疗服务资源配置。其中，对非公立医疗机构和公立医疗机构同等对待，加快推进国有企业所办医疗机构和部分公立医院改制试点等表述令业界风起云涌，无论是投资界还是产业界，都寄望参与公立医院的改制与并购。
目前，医药企业普遍有打通产业上下游，延伸企业产业链，开辟新的利润增长点的需求，已有多家医药上市公司投资医院，也有金陵药业、新华医疗、益佰制药、国药集团等企业以股权转让、合作经营等形式参与公立医院改制。
改制的逻辑
然而，公立医院的改制道路并不平坦。站在医院改革的角度，体制内医院往往是最难突破的领域，主要是来自医院和医生的反对，很多医生看重公立医院的事业编制和职称，他们担心改制后会失去这些利益。
“想参与公立医院改制并不容易，如果不能获得医院高层管理者和中坚力量的认同，根本做不成。”刘明以高州医院的项目为例，该院当时有近70个科主任级别的医生，“我们每天找他们逐个沟通，解释华润医疗做这件事的意义，并承诺保证非营利性医院性质不变。为避免医生的反感，我们全过程都未使用‘并购’、‘投资’的字眼，强调改制与合作。”据介绍，经过他们的不懈努力，华润医疗已经走到了接近签约的阶段，却因一些不可抗力戛然而止。
实际上，自2012年起，华润医疗先后向昆明儿童医院、广东高州市人民医院、卫生部中日友好医院、武钢总医院、太原市妇幼保健院等医院表达了合作意向，但到目前为止，其仅将昆明儿童医院收入囊中，持有66%的股权。
公立医院改制的阻力不仅来自医院医生，还有企业的“趋利性”。据上海市卫生发展研究中心常务副主任、原上海市杨浦区卫生局局长金春林介绍，杨浦区曾尝试对一家公立医院改制，但几个月后就收回了。“改制后企业追求利润，把医院的‘算盘’打得很精，职工们还没有这个概念，就把医院收回来了。”
“3年来我一直在项目的第一线，发现做医院没法赚快钱，也不能赚大钱。”刘明表示，华润医疗参与公立医院的改制与并购是要构建一个大型医院的医疗项目和体系。就高州医院来说，该院的心胸外科全国知名，如果签署了合作协议，华润医疗将来可大力发展心胸外科，做专科连锁医疗机构，同时能为集团培养医护人才。夯实了医疗资源，还能为将来发展养老、康复等衍生业务打下基础。
有配套才能推进
不少与会人士认为，运营效率低的公立医院改制具有较大的发展潜力，但很多地方政府和卫生行政部门并未给予足够的相应的配套政策推动这项改革。
记者从会上了解到，作为我国公立医疗机构改制的探路者，江苏宿迁十几年前就率先开展了相关工作，鼓励社会资本办医，形成多元办医的格局，目前政府办医与社会办医共存，且社会办医占据比例很大，有股份制也有独资，现已有金陵药业、复星医药等医药上市公司介入。
宿迁市卫生局副局长程崇高介绍说，十几年前，宿迁的医疗资源总量不足，供小于求，包括医疗卫生资产、卫技人员、人均拥有的床位数都低于全国平均水平。政府财政投入能力薄弱，基层医疗机构用人是终身制，医务人员没有积极性，亏损面达70%，基层医疗机构生存困难；地方的医疗水平低，医务人员态度欠佳，老百姓意见也大。“宿迁医改就是在这种特殊背景下提出来的。”
据悉，在江苏省政府支持下，宿迁采取了更为灵活的改革政策。“主要思路有两方面：一是扩大资源总量，包括鼓励社会资本办医、多元化办医，加大政府投入，在人才上内培外引，引入市场竞争机制，激发医疗机构自身发展的内在动力；二是盘活存量，主要对公立医院进行改革，包括乡镇医院的改革，从乡镇医院开始改起。”程崇高表示。
宿迁创造了良好的多元办医环境。“我们采取了一系列措施营造公平有序的医疗服务环境，明确所有医疗机构不论哪种所有制性质都一视同仁，新农合、职保、城保等医保平等开放，让民营医院享受与公立医院拥有同等的税收政策，为民营医院职工解决养老保险，让医疗人员无后顾之忧。”程崇高介绍说，“由于有了公平有序的发展环境，所以各级医疗机构发展良好，宿迁被认为是民营医院发展最好的地方。”
记者留意到，国务院出台的《若干意见》中有不少鼓励政策与宿迁经验吻合，健康服务业8万亿元的市场也让产业界充满想象。与会人士认为，与新建民营医院相比，由于时间成本更低、既有的医疗资源更充足，在新政策导向之下，社会资本参与三、四线城市中具有区域性或学科优势的公立医院改制是不错的选择，但应尽早布局。
