境外良药，如果未在国内注册并取得药品批号，私下带入国内出售，就是法律明文禁止的“销售假药”行为——这个道理，不是很多人知道，而且，即使是知道的人中，也有一部分人心存侥幸，或片面认为自己是“以药养医”乃至“助人为乐”，依然冒着国内监管、打击越来越严的风险，通过邮寄等方式，从印度、香港等境外购买抗癌等种类药品，再加价出售。
上海和全国各地陆续已有多人因在网上代购、销售境外药品被捕。犯罪嫌疑人中，有的是IT白领，有的是夫妻搭档，有的是企业驻境外工作人员，甚至还有医生。据记者调查，虽然打击力度正不断加大，地下黑市仍存在，手段则趋向隐蔽。
1 海淘药效相仿价格悬殊
与奶粉、化妆品、奢侈品等商品的海外代购相比，药品海淘“低调”许多，知道的人不多，但对于急等药品救命的病人和家属来说，海外代购药品并非新鲜事，催生因素无非一点——悬殊差价。
记者辗转联系到正处于取保候审中的一名IT公司白领高虎（化名），几年前，他母亲从老家来沪被诊断出患有晚期肺癌，他开始购买印度产抗癌药易瑞沙、特罗凯，并为其他病人代购，因此受到查处。他告诉记者，过去，同事们见了面会问他“母亲的病怎么样了？”现在见面的第一句话则变成“官司怎么样了？”
他母亲需服用易瑞沙、特罗凯抑制肿瘤，这些药也是走私黑市中的主要品种。这两种药的专利持有者是欧美药企，印度药企仿制生产的易瑞沙、特罗凯具有高度相似的成分、药效，价格却天差地别。
例如，原版易瑞沙在国内售价为六七百元/粒，癌症患者一般需每天服用一粒，每月开销约2万元；印度Natco公司生产的“印度版”易瑞沙却仅售三五十元/粒，每月开销仅1000余元；原版特罗凯售价与易瑞沙相近，“印度版”的售价约为100元/粒。其他一些抗癌药如格列卫、多吉美等，印度版的价格都只有原版的几分之一乃至几十分之一。
这类抗癌药的使用者，均为无法进行化疗的晚期癌症患者，这意味着，患者需要长期服药，直至走完人生旅程，在这个可能长达几年的过程中，即使每天只服用一种药，也是笔巨大开销。而且，这些药品在不少地区都未被列入医保目录，即使列入医保，因其价格高昂，每月数千元的个人出资部分仍令一些工薪阶层难以长期负担。
为此，中华慈善总会专门出台了援助赠药项目，符合条件的患者在购买一定数量的正版易瑞沙、特罗凯、格列卫后，可以得到赠药，不过，并非人人可以得到赠药。况且，申请赠药的最低购买门槛接近10万元，一些病人可能连这个门槛都迈不进。
因此，一些人将印度版药品当成救命稻草，甚至有医生私下建议病人购买。高虎就告诉记者，母亲在上海一家医院被查出晚期肺癌后，江苏老家的医生在收下2000元红包后，还是建议他设法购买。
那么，印度版抗癌药为何便宜？这主要与印度特殊的专利保护体系有关。
印度直到2005年后才认可药品专利，因此印度曾出现大量仿制药。2005年后，印度为防止大企业滥用专利，又采取“常青保护”，只认可1995年后发明的新药和经改进后能大幅度提高疗效的药物，这使得包括印度最大药企Natco在内的许多药企仍可继续仿制药品。许多新药得到美国FDA审批区区数月后，便会在印度出现几乎完全相同的仿制品。为此，瑞士诺华公司曾就专利权与印度政府打过官司，最终以败诉告终。有数据表明，全球1/5的仿制药产自印度，其中又有约一半出口到其他国家，印度因此得名“发展中国家的大药房”。
除了印度的特殊情况外，在香港、欧美等地代购，也可规避关税、注册、销售流通环节加价等种种费用。以治疗乳腺癌的赫赛汀为例，内地售价约为2.5万元，在香港购买可便宜1万元，其他一些抗癌药也有数百至数千元不等的差价。
2 倒卖病人家属兼职做代购
地域的不同，造成倒卖群体的构成有所区别。从香港倒卖药品入境的主力是活跃在深港口岸的“水客”，而在印度和欧美国家代购药品的卖家则主要是留学生、旅行社和航空公司职员、驻外机构人员。
近期，深圳判处一例从印度购买抗癌药上网销售的销售假药案，销售者便是深圳某知名通讯企业派驻印度的员工。这名员工自2010年10月起从事这一买卖，生意越做越大，被警方缴获的药品价值近百万元。被北京房山区法院判处有期徒刑8个月的柴某则是一个职业药贩，被缴获的印度版抗癌药有225瓶。
据在印度德里大学就读的中国留学生介绍，中国留学生经常在回国时购买抗癌药，渐渐还发现了门道：“每次不能带太多，否则被海关检查的几率很高，一般每次最多带10瓶。”他还说，在新德里药店最密集的全印医学科学院周边街道，中国顾客是常客，几乎每个中国人进药店都必买抗癌药，个别人甚至会一次购买七八十瓶，店方会给予批发价优惠。在香港的许多药房，也因为内地客人的光顾而生意兴隆，店方为多做生意，不惜违反规定，擅自出售处方药。
倒卖者中还有一个特殊群体——精通网络和外语的少数病人家属，在沪被追究刑事责任的几人均为病患家属。
随着上海及各地加大对销售境外药品的打击力度，网站也开始加强监管，记者在淘宝输入“印度易瑞沙”等关键词，搜索结果是“根据相关法律法规和政策，无法显示相关宝贝”，百度等搜索引擎上的一些网站也无法打开，然而，仍有卖家以隐蔽手段继续代购。
高虎2011年曾在阿里巴巴和博客发布信息，2012年为逃避打击删除信息，只在患者交流QQ群内接订单，然后在淘宝上用其他商品的名义接受付款。这些QQ群比较封闭，往往是患者间互相介绍，对卖家比较安全。他说，在淘宝上，卖家名义上是代购印度檀香等，但内行人只要看到标价在1500元左右，就知道卖的是易瑞沙，标价三四千元的则是特罗凯，可谓是“懂的人”。记者搜索发现，的确有一些卖家打着“印度肺之宝”、印度首饰等名义销售印度药。
此外，百度等搜索引擎和病友论坛上也活跃着一些药品代购网站，如“印度卡卡正品代购网”、“印度代购网”、“香港药品代购网”、“绿界医药代购网”等。
3 卖不得违法且有用药风险
地下黑市的走私渠道被警方掐断，有病患抱怨，还有落网者叫冤，认为自己卖的是海外当地认可的真药、良药，卖给国内患者，是助人和自助兼得的好事情，怎么就违法了呢？
早在2007年，上海食药监部门就已发布警示称，印度版易瑞沙是假药，然而，仍有人存在误解，觉得只要有药效就是真药，即使是仿制药，也是“假冒不伪劣”，高虎等人之所以从病人家属转化为经销者，便是因为在亲人身上看到了效果。然而，我国对药品使用、销售有严格的管理制度，未经注册认证的药品均以假药论处，销售者涉嫌触犯销售假药罪。
高虎和妻子都是白领，家庭月收入数万元，两年里帮病友代购了二三十瓶印度生产的抗癌药，每瓶加价200元，扣除邮费等成本，利润不过百元，所得不过几千元。他强调自己的初衷并非牟利，而是为了帮助这些无法自行上网购药的病友。如今，落得身陷囹圄，妻子一直埋怨他“不值得”，他自己也是后悔不迭。
表面看，这些价格低廉的“假药”似乎可以造福于民，问题在于，这些药品未经检验认证，本身良莠不齐，即使最初的源头是良药，也有可能在市场不断扩大的过程中悄悄孳生劣药。
以印度版易瑞沙为例，高虎曾听病友说，在淘宝上购买到易瑞沙，服用数月一点不见效，拿去化验，发现只含有一种成分——淀粉。这一情况并非偶然。2011年，一名在药企实验室仿制易瑞沙的海归博士在江苏淮安落网。今年4月，全国警方联手捣毁一个制假核心窝点设在河南、上下游遍布全国的特大制假团伙，缴获的假冒易瑞沙、格列卫、特罗凯等价值6亿元，胶囊内的主要成分为淀粉。许多患者反映，在服用网购印度版抗癌药后，出现不良反应，怀疑购入假药。
地下代购还有其他许多用药风险。例如，假药“复方风湿宁”之所以让患者感觉有效并畅销10年不衰，是因为其中非法添加大量激素，服用后可暂时止痛、暂时缓解表面症状，长期服用却会造成免疫系统缺失、高血压、严重骨质疏松、神经系统异常。此外，一些抗癌药需冷链储存，走私入境无法保证药品在运输过程中是否发生变质，不仅可能失效，还有可能造成不良反应。另据报道，在香港等地，还有一些不法商家知假售假，将假药卖给内地客人，近日，已有数十家药房被当地监管部门曝光。因此，通过网络代购境外药品的地下黑市，不应成为法外之地，加大打击才真正有利于维护人民群众的生命财产安全。
