2012年版基药目录将从2013年5月1日起执行，业界最关心的是后续配套的招标采购政策和招标趋势，以及厂家最关心的招标降价幅度。对于新一轮基药招标趋势，已有不少业内人士和媒体做过预判，如降价还会继续、双信封制还将采用，且有进一步扩大的趋势、技术标比重会加重，在降价的基础上兼顾质量等等。
双信封制将进一步扩大？
卫计委在《关于做好2012年版＜国家基本药物目录＞实施工作的通知》中已经明确提出“遵循质量优先、价格合理的原则，落实招采合一、量价挂钩、双信封制等制度”。九州通业务总裁耿鸿武表示，双信封制虽然目前不完善，但其优点逐渐被行业认可。且在上轮基药招标，青海的非基药招标，湖南、浙江、广西的医用高值耗材招标以及安徽县级医院药品集中采购均采用双信封制，因此可以预判在未来的药品集中采购中，双信封制的应用范围将进一步扩大。
4月11日-12日在“全国完善国家基本药物制度相关政策座谈会”上卫计委药政司司长郑宏在发言中指出要“进一步完善双信封制度。因此，双信封制度在2013年的基药招标中已是必然趋势。
联动还是细化？
同时，在此次座谈会上有人问”基药招标是否与省标联动？“郑宏的回答是：“国家配备政策尚未制定，由各省自行探索。如何使基药与大医院招标相结合，各地可研究安徽县级公立医院招标的方案。”
去年底，安徽进行了县级公立医院药品集中采购，今年四月份山东也开始了县级公立医院改革试点医院药品集中采购，这是不是预示以后招标可能会分为基层、县级医院和县级以上医院？
对此问题，北大纵横咨询管理集团医药合伙人史立臣表示，在既往的招标中，县级和县级以下县镇医疗市场形成一个农合招标体系，县级以上的公立医院形成一个招标体系（分为省级招标和市级招标），社区医疗形成一个招标体系，军区分为一个军区招标体系。
在国家推行县级医院改革后，又形成了较为独立的县级医院招标体系，一些省份还没有和基层医疗分开，一些省份已经分开，这样就在全国范围内形成了：一、全国基药招标和省级增补招标，主要针对县级以下的基层医疗市场；省级公立医院招标（没有统一的还要分为市级招标）；社区招标；军区招标；县级医院招标。
当然，关于这个问题，还是有很多不同意见的。
如医药营销专家杨昌顺认为县级医院招标在过渡阶段有可能存在，但并不意味着全国都会雨后春笋般的搞县级医院招标。
而医药企业管理协会会长于明德认为在取消药品加成后，有可能促使基药招标与非基药招标合二为一。
九州通的业务总裁耿鸿武则认为基药在县级及县以上医疗机构采购金额和使用比例的将随着医改的推进会越来越多，“随着基药全终端时代的到来，基本药物和非基本药物的招标未来一定走向一体化”。
至于基药的采购金额和使用比例，在全国卫生会议上，前卫生部长陈竺表示，2013年，基层医疗机构将全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%~50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%~30%。
目前，正式的关于各级医疗机构配备使用基本药物的文件还没有出台，卫计委药政司郑宏司长表示，具体的方案将会在6月份出台《各级医疗机构配备使用基本药物管理办法》。据业内人士估计，2012版基药的使用比例和采购金额应该接近陈竺报告中所提比例，不会低于这个比例。
因此，无论招标会随着医疗机构等级的不同，招标体系越来越多，企业因此“越来越忙”，还是基药与非基药走向一体化，基药市场都因为基药使用比例扩大而放大。
二次议价会放开？
在今年的两会上，医药界代表一致发声，反对二次议价。虽然，国家曾明令禁止二次议价，但是二次议价从其诞生至今，从未绝迹，且有愈演愈烈之势。但于明德认为开放二次议价，让暗扣变明扣，可使企业在正常的市场环境下竞争。因此，在本轮基药招标中，二次议价仍是一个焦点问题。
二次议价是指在国家或者省级招标的前提下，县级及以上医疗机构进行市级招标或者单独招标时让医药企业进行二次报价。史立臣表示，这种情况在全国非常普遍，其作用就是把暗扣变为明扣，所以，肯定会出现二次议价情况，而且，非常普遍。
杨昌顺也同意上述观点：“二次议价必然存在，无论国家补贴是否及时、足量。而且这种二次议价有成为‘明折明扣’的可能，也就是可能被政策许可，目前部分人员及媒体正在炒作这个概念。”
去年底媒体曝光的江苏有些地方由当地卫生局或具有政府背景的机构出面，以其他方式和企业进行变相的“二次议价”，让二次议价或许在政策上找到合法存在的依据，因为其当时的政策依据就是“依据国务院医改办及卫生部要求，国家层面设立改革的大框架，各试点地区依据自身情况出台细则，自己探索改革”。二次议价如果换一种形式，或许可能被政策许可。有接近卫计委人士表示，曾听到有关政府人士表示，二次议价可能会开放，但会换另一种形式。
利润与降价如何平衡？
降价依然是基药招标主题，但是经过上轮招标的厮杀，有些药品以低于成本价，目前，原材料、动力、人工成本都在上涨，而招标药价若继续降，作为企业如果参加招标，将如何平衡成本上升与药价下降之间的矛盾？
作为制药企业，通常会采用两种方法：一、降低原材料采购成本，这可能导致诸如虚假投料或者毒胶囊事件持续发生；二、提升规模化生产能力，从规模要效益。
但史立臣表示还有一种不常用的方法，有一些企业在尝试--即对药品进行四期临床研究或者深度研发，把产品做精做细，以期在未来的招标采购中从技术标准上获得优势。
史立臣认为，“招标之前应该对产品的成本先做调查，这样可以获得一个基数，在这个基数基础上给制药工业和流通商业留出合理利润空间，形成二次基数，招标就从这个二次基数入手，低于二次基数的均废标，越贴近二次基数的则中标，这样才较为合理”。但是目前无论从广东、北京还是安徽模式中，都看不到，“这对未来的我国医药市场的指导性和导向都是极度危险的”。
对此，杨昌顺认为，现实条件下，一个药品要持续生存，必须至少满足三个条件：药企尚有利可图、医生尚有利益可拿、患者尚可治好病。三个条件缺一不可！当一个药品价格低到足够低：药企尚有薄利可图，医院及医生仍然可获得少量利益，药品质量还没有下降，就可以认为这个价格是其生存的“临界价格”。临界价格的药品如果继续降价，基本就是濒死状态。一般来讲，临界价格的药品都是廉价药，特殊情况下，也可以是价格不低的药品。“许多省份制定了少量廉价药目录，接近我的观点，但我觉得目录药品太少，应该予以扩大。”
外企会对国内企业造成冲击吗？
这次有不少外企的药品也进了目录，不少媒体报道时均称外企要做选择题您，对于基药市场外企会如何应对？如果外企有些药品参加招标降价，会不会对国内同品种的企业造成冲击？
“外企终于找到一个进入政策市场的机会，这个机会估计是对外资的非国民待遇的又一次展现。”史立臣接着表示，外资药品进入基药目录的肯定是在三甲以上竞争力下降的仿制药，这些仿制药可能中国企业更占优势，而一旦进入基药，就形成政策性对外资药品的保护，对国内企业非常不利。
“外企产品进入基药，将对国产药造成严重冲击！”杨昌顺也抱着同样的担忧。他解释，“外企参与招标价格不会降得太多，基药带来的量的增长将远远超过降价带来的损失。外企药品本来普遍比国产药高几倍甚至十几倍，降一点，相对于国产药仍然有巨大优势。在公立医院没有完成深度改革之前，仍然是越贵的药品越好卖。”
