标王 热搜: 浙江  盐酸  白藜芦醇  氨基  技术  吡格列酮  吡啶  中间体  制药设备  骨科  原料药  前景广阔  武汉  中成药“避风港”或步其后尘  试剂  机构悄悄潜伏“创新药” 
 
当前位置: 首页 » 资讯 » 要闻简讯 » 正文

积极落实即时结算 赋能定点医药机构健康发展

放大字体  缩小字体 发布日期:2025-03-28  浏览次数:6
  为促进医疗、医保、医药协同发展,健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保结算体系,进一步优化医保基金支付方式和结算政策。新疆哈密市不断提高结算清算效率,积极稳妥推进医保与定点医药机构即时结算,为定点医药机构资金运行持续注入流动资金,促进定点医药机构健康发展。     一是高度重视,高位引领改革之路。哈密市被列入基本医保基金即时结算改革试点城市后,及时制定《哈密市关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,明确纳入即时结算的基金范围和结算范围。强调从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过5个工作日(按病种结算不超过20个工作日)的时限要求,为有效提高医药机构资金运转效率提供了制度性保障。     二是优化流程,缩短结算支付周期。整合医保基金拨付流程,将定点医药机构的费用申报、医保部门的初审、复核等流程按关联性整合,实现一站式处理。实行拨审分离、先拨后审、月度抵扣,做好按月审核、拒付扣款,严格规范基金支出。截止2月20日,向定点医药机构即时结算普通门诊、门诊慢特病、生育、药店购药等医药费用14436.47万元,即时结算住院按病种付费医疗费用5171.29万元,切实加速了医药机构资金周转。     三是信息助力,全面实施智能审核。依托新疆自治区医疗保障信息平台智能监管子系统,精准定位风险点、自动抓取数据比对,快速筛查问题费用,异常费用重点抽查审核,常规合规费用快速通过。累计审核异常数据63条,涉及金额9.32万元,经定点医药机构申诉合议后从费用中扣款,严格规范基金支出,切实保障基金安全。     四是加强培训,全面推动改革落地。分级分批次召集定点医药机构对即时结算相关内容予以集中培训,明确规定定点医药机构在每月5日前申报上月发生的医保费用清算数据。各级医保经办机构与定点医药机构明确工作联络人,方便沟通解决日常结算中出现的问题,持续提升医保基金结算能力。     在新疆自治区医疗保障局的坚强领导和精心指导下,哈密市“即时结算”工作得以落地落实。同时,哈密市医疗保障局有序推进“直接结算”“同步结算”等改革,有效打通了医疗、医药、医保三方信息流、业务流、资金流,赋能定点医药机构良性运转,有力推动了全市医保事业高质量发展。
 
关键词: 即时结算
 
[ 资讯搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 

 
推荐图文
推荐资讯
点击排行
 
网站首页 | 展会信息 | 欢迎扫码下载展会杂志电子版 | 帮助中心 | 国际注册与认证 | 服务指南 | 黄金板块 | 本站服务 | 联系方式 | 版权隐私 | 使用协议 | 网站地图 | 排名推广 | 广告服务 | 网站留言 | RSS订阅