北京建立了以城镇职工医保与城乡居民医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底，辅之以企业补充医疗、商业保险，覆盖全民的多层次医疗保障体系，2024年度北京普惠健康保参保425万人。
这是记者25日从北京市人大常委会召开的医疗保障基金使用监督管理情况报告及开展专题询问工作启动会上获悉的。
将围绕医保基金监管情况等开展调研
北京市人大社会建设委员会副主任委员张巨明介绍，按照北京市人大常委会2024年监督工作计划，市人大常委会将于7月听取和审议市人民政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告并开展专题询问。
北京市人大常委会将根据相关法律法规规定的待遇保障、基金筹资运行、医保支付、基金监管等重要制度的贯彻落实为切入点，结合北京实际，围绕医保基金支持多层次医疗保障体系建设情况、医保基金支付和使用绩效情况、医保服务便民利民情况、医保基金监管情况等方面开展调研。
其中，为应对人口老龄化的严峻形势，将重点调研医保基金在推进长期护理保险制度试点和安宁疗护试点中的使用情况；为切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，重点调研基本医保与商业健康保险、职工医疗互助保障、慈善医疗救助等的衔接情况。为应对群众全生命周期健康管理需求增多和互联网医疗发展新形势，重点调研医保支付引导助推落实基层首诊、促进分级诊疗、推进疾病预防和诊疗服务相衔接等情况。
积极推进商业保险和基本医疗保险衔接
北京市医保局相关负责人表示，北京建立了以城镇职工医保与城乡居民医保为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底，辅之以企业补充医疗、商业保险，覆盖全民的多层次医疗保障体系。截至2023年底，职工医保统筹基金收入1589.8亿元，支出981.8亿元。城乡居民医保基金收入115.6亿元，支出112.0亿元。
为进一步加快商业健康保险发展，丰富健康保险产品供给，促进多层次医疗保障体系建设，2021年，北京市医保局与市金融监管局共同指导中国人寿等6家保险公司设计开发了普惠性商业健康医疗保险“北京普惠健康保”。
据悉，该产品覆盖全民，保障全面，北京及外埠基本医疗保险参保人员均可参保，保障内容涵盖基本医保目录内门诊和住院自付费用、医保目录外住院自费费用及100种海内外特药费用，全年最高保障300万元。2024年度北京普惠健康保参保425万人。
简化异地就医备案流程
该负责人表示，北京拓展参保患者用药购药渠道，选取35家定点医药机构开展“双通道”管理试点工作，参保人员可凭医生开具的外配处方到协议药店购买国谈药，实现处方流转、药品购买、医保结算全线贯通，483种国谈药可用可及。
同时，简化异地就医备案流程，线上办理自助备案立即生效，京津冀区域内异地就医视同备案。异地直结工作取得积极成效，住院、普通门诊异地直结全覆盖，750余家定点医院开通门诊慢特病异地直结，2023年异地在京直结2301.74万人次，北京参保人员京外直结836.11万人次。
