黏蛋白（Mucins）家族是一类由体内多种上皮细胞分泌的高分子量、高糖基化蛋白，广泛覆盖在管状器官如气管、支气管、胃肠道、生殖道等多种生殖上皮细胞表面，以及肝 脏、胰 腺、胆囊、肾、唾液腺和泪腺上皮细胞表面。
根据结构的不同，Mucins可分为两个亚科，即分泌型和膜结合型。其中分泌型Mucins包括MUC2、MUC5AC、MUC5B、MUC6、MUC7、MUC8和MUC19，是黏液的主要成分，参与物理屏障、细胞粘附、免疫应答和细胞转导等多种生物学功能。膜结合型黏蛋白包括MUC1、MUC3A、MUC3B、MUC4、MUC12、MUC13、MUC15、MUC16、MUC17、MUC20和MUC21，可以作为上皮细胞的物理屏障防止病原体入侵，有助于维持黏膜屏障的完整性。
关于MUC1
MUC1是第一个被识别的Mucins，由MUC1基因编码，是一种I型单次跨膜蛋白。MUC1通常在乳腺、食道、胃、十二指肠、胰 腺、子宫、前列腺和肺的腺或管腔上皮细胞中表达，在造血细胞中少量表达，但在皮肤上皮和间充质细胞中不表达。
病理情况下，MUC1还在多种腺癌（如如96.7％的浸润性肺癌、90％的胰 腺癌、前列腺癌、上皮性卵巢癌、77％的原发性肺癌、70％的乳腺癌等）细胞表面高表达，且其表达和肿瘤的转移、复发相关。不过，MUC1在正常细胞和肿瘤中的存在形式有所不同。在正常细胞中，MUC1以高度糖基化形式存在，而在肿瘤细胞表面，MUC1以糖基脱落的形式过表达。此外，MUC1还在肿瘤细胞细胞质中表达。
研究发现，肿瘤相关MUC1主要通过阻断免疫细胞和癌细胞之间的相互作用、通过共刺激或共抑制分子调节免疫细胞信号和调节促炎细胞因子的产生等机制介导肿瘤免疫逃逸。
而且，MUC1的表达强度与T细胞和NK细胞浸润呈负相关。肿瘤细胞上异常糖基化的MUC1直接与包括巨噬细胞在内的免疫细胞上表达的选择素或siglec家族蛋白结合，并抑制其功能。此外，MUC1通过与T细胞上的细胞间粘附分子1（ICAM-1）结合，抑制其功能。癌症相关的MUC1抑制树突状细胞（DC）成熟，促进IL-10（高）IL-12（低）调节性DC分化，从而使肿瘤能够逃脱免疫监视。MUC1也在可抑制免疫反应的树突状细胞上表达。此外MUC1可以激活PD-1在肿瘤细胞的表达。
MUC1靶点进展
鉴于在肿瘤发生、进展中发挥的作用，MUC1被认为是实体瘤药物研发的潜力靶点。目前全球药企围绕MUC1靶点研发出多款在研药物，其中最快处于2期临床。在研MUC1靶向药药物类型多样，涉及疫苗、单抗、双抗、抗体偶联药物（ADC）、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和嵌合抗原受体自然杀伤细胞（CAR-NK）疗法。
DS-3939
DS-3939由第一三共和Glycotope合作开发，是利用Glycotope的抗TA-MUC1抗体和第一三共专有的DXd-ADC技术制成的ADC，DAR值为8。今年9月，该药治疗晚期实体瘤的1/2期临床试验完成首例患者给药。
BLP25
BLP25是由BLP25脂肽、三种脂质和免疫佐剂单磷酰脂质A构成的脂质体疫苗，通过靶向MUC1，诱导细胞免疫反应，导致表达MUC1的肿瘤组织产生免疫排斥反应。针对晚期NSCLC开展的1期临床试验结果显示：L-BLP25耐受性较好，且能诱导患者自身机体发生细胞免疫应答反应。不过由于后续研究中该疫苗疗效数据不佳，研究终止。
MAb-AR20.5
MAb-AR20.5是一款MUC1靶向的鼠单克隆抗体，今年8月被FDA授予孤儿药资格。已公布的1期临床试验结果显示：MAb-AR20.5在15名转移性癌症患者中表现良好，能诱导MUC1特异性免疫反应，且耐受性佳。此外，联合使用MAb-AR20.5、抗PD-L1和聚ICLC的临床前研究表明：该联合疗法能显着增加活化的CD8阳性T细胞。
DXC-005
DXC-005是多禧生物开发的一款MUC1靶向ADC，是国内第一款获批临床的MUC1靶向ADC，治疗结直肠癌及胰 腺癌。
P-MUC1C-ALLO1
P-MUC1C-ALLO1是一种同种异体CAR-T细胞疗法，被开发用于治疗多种实体瘤。在临床前模型中，该疗法被证明能消除三阴性乳腺癌和卵巢癌肿瘤细胞至检测不到的水平。已公布的1期临床研究数据显示：截至2022年11月14日，7例实体瘤患者完成给药，4例可进行评估，其中1例先前接受过4线治疗的HR+/HER2-的乳腺癌患者实现PR，2例此前接受过多线治疗的胃肠道肿瘤（结直肠癌和胰 腺癌）患者达到SD。此外，该细胞疗法安全性和耐受性良好，没有剂量限制毒 性、免疫效应细胞相关神经毒 性综合征、移植物抗宿主病或细胞因子释放综合征。
2023年8月，安斯泰来和Poseida Therapeutics达成一项战略投资合作。据悉投资总金额为5000万美元，其中2500万美元用于一次性支付后者P-MUC1C-ALLO1项目的独家谈判权和优先许可权。
PAb001-ADC
PAb001-ADC是一款靶向MUC1的ADC，体外研究显示其可降低乳腺癌细胞的增殖，并在异种移植小鼠模型中能有效靶向乳腺癌中的MUC1。2021年4月，齐鲁制药和Peptron达成合作协议，获得该疗法在全球的独家开发、制造、销售和商业化授权。
ONKT-103
ONKT-103是一款MUC1靶向的CAR-NK疗法，通过引入DR5-TRAIL变体死亡受体信号通路，最大限度地发挥抗肿瘤活性，目前处于临床前阶段。
总结
由于MUC1在肿瘤细胞中的异常糖基化和过表达，且其可以通过参与细胞内信号传导过程和相关生物分子的调节而参与癌症侵袭、转移、血管生成和细胞凋亡，MUC1被认为是肿瘤药物的潜力靶点，尤其是针对实体瘤。整体来看，部分MUC1靶向药已显现出抗肿瘤活性，但大多处于早期临床，未来MUC1靶向药的研发还是任重道远。不过MUC1靶点的潜力已引起药企的重视，齐鲁制药、安斯泰来等企业先后布局该领域。
