近期，全国多地出现降温降雪天气，儿童呼吸道疾病处于高发季节。全国妇幼保健系统儿科医疗资源总体情况如何？患儿居家护理需要注意哪些事项？国家卫生健康委12月17日召开新闻发布会，回应冬季呼吸道疾病防治相关问题。
Q1：妇幼保健系统的儿科医疗资源总体情况如何，今冬主要采取了哪些措施来应对儿童呼吸道疾病？
国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏表示，妇幼保健机构在保障儿童健康方面发挥了重要的作用。目前，全国三级妇幼保健院当中98%设置了儿科，二级妇幼保健院当中91%设置了儿科，各级妇幼保健院儿科实有床位数6.78万张。近期，随着儿童呼吸道疾病进入高发期，国家卫生健康委印发了文件，统筹指导和推进各级妇幼保健机构扩能增效，全力保障儿童就医的需求。
一是扩充了儿科服务资源。指导妇幼保健机构加强人员调配，儿科医生全员上岗接诊，从儿童保健科、内科这些相关科室抽调具备资质的人员，充实儿科的门诊力量。强调儿科门诊应开尽开，在就诊高峰期通过延长门诊时间、增加门诊号源、加开诊室和诊疗区域、开设夜间门诊和周末门诊，最大限度满足儿童的就医需求。
二是优化空间布局和就诊流程。指导各级妇幼保健机构优化门急诊布局，实现儿童呼吸道疾病的诊治与儿童保健服务分区，与其他儿童疾病诊疗区域分开。将儿童的门急诊、采血等区域相对集中，提供便捷的服务，减少患儿和家长在院内的交叉流动，减少交叉感染。推广诊前检查检验服务，优化诊疗的流程，缩短等候时间。畅通急危重症的救治绿色通道，逐步实现患儿就诊分级分层分流。
三是推进“互联网+”服务。指导各级妇幼保健机构推进互联网医院建设，通过网上门诊复诊、在线开具处方、线下物流配送药品到家这样的方式，减轻线下就诊压力。推进儿童智慧医疗服务，采取分时段预约、在线查询检验结果等方式，引导错峰就诊，提高诊疗效率，提升就医体验。
Q2：家庭成员感染了呼吸道疾病，家中是否需要消毒处理？如何避免同住成员感染？
中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞表示，如果家人感染了呼吸道传染病，建议采取以下防控措施：
一是病人应佩戴口罩，尽量避免与家庭内其他成员密切接触，以及共用餐饮具等日常生活用品。如果条件允许，病人可居住在相对独立的空间，病人咳嗽或者打喷嚏的时候，要用纸巾或者肘部的衣物遮挡，用过的纸巾等垃圾要存放于垃圾袋中并及时处理，避免他人接触。同时要做好手卫生，特别是在擤鼻涕或者清理污染物后，要及时洗手。
二是保持家中环境和物品清洁，如果明确污染或者必要时，可进行消毒处理。如果病人的口鼻分泌物感染了物体表面，应先用纸巾、干巾等可吸附材料对其清洁去污，再对被污染表面进行消毒，并及时洗手。使用过的清洁物品要及时处理，对于耐腐蚀的物体表面要选择含氯消毒剂或者其他有效方法进行消毒处理。
三是对家庭内其他家庭成员如果外出回家后，在家居家时，都要加强手卫生。如果手部有明确肉眼可见的污染物时，要用洗手液在流动水下洗手；如果没有肉眼可见的污染物时，可用手消进行双手揉搓进行清洁消毒。
四是加强室内通风换气，定期开窗通风，保持室内空气流通。冬季室内外温差较大，要注意避免因开窗通风引起的着凉感冒。
Q3：中医药在防治儿童呼吸道疾病方面有哪些好的方法？
广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科主任郭钦源表示，中医药在儿童呼吸道疾病防治方面有独特的优势，在预防、治疗和康复方面效果都比较显著。具体我们可以分为三个阶段，就是未病先防、病后救治、愈后防复三个阶段。
关于未病先防方面，中医认为，“正气存内，邪不可干”，只要调理好孩子的体质，吃得好，睡得好，大小便正常，孩子就少生病，即使生病，也症状轻。我们平时怎么调理孩子的体质呢？日常用山药、莲子、百合、银耳熬成药膳粥给孩子吃，可以改善食欲和睡眠。可以按揉孩子的足三里穴，每天按揉5～10分钟可以健脾开胃，每天给孩子捏脊5到10遍，用大拇指和二拇指一起从尾椎捏到颈肩交界处，捏脊可以提高孩子的抵抗力。
在疾病治疗方面，中医药对儿童呼吸道疾病有很好的作用，除了大家熟知的中药汤剂，还有很多治疗方法，比如针灸、小儿推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷等，但这些需要专业医师根据病情辨证使用。对于儿童居家发热，可以通过挤捏大椎穴，就是低头颈后骨头凸起的地方，通过拇指挤捏出痧，可以起到发汗退热的作用。
愈后防复方面，用中医药调治可以让孩子身体恢复到最佳状态，减少反复感染。比如咳嗽、痰多，可以用陈皮、罗汉果煮水后服用，可化痰止咳。如果食欲不振、大便不调，可以用小米加山药熬粥食用可以健脾止泻。
Q4：儿童呼吸道感染临床用药方面需要注意什么？对于患病儿童，如何做好居家护理？
广东省广州市妇幼保健院呼吸科主任卢根表示，儿童用药不同于成人，作为家长特别要注意以下几点：
第一，在没有医生指导的情况下，不要自行给孩子服用抗菌药物。
第二，在呼吸道感染后，尤其是发热、高热消退后，咳嗽症状会持续数天或者数周，这是我们机体的自我恢复和自我保护的一种功能，绝大部分是可以不需要干预自行恢复的，因此不推荐常规使用镇咳药物。
第三，要注意药品的相互作用，不要同时服用退热药和含有解热镇痛的复方感冒药，同时也避免联合应用功能相同和成分重叠的中成药，这样会增加我们一些药物不良反应的风险。
儿童患病后，应该根据病情选择居家休息或者及时就医，不建议去入园或者上课，这样避免交叉感染。居家护理要注意几点：
第一，发热的时候要适当减少海鲜、鸡蛋等容易引起过敏的蛋白质的摄入，避免食用煎炸烤或者辛辣刺激的食物，尽量多吃一些比如白菜、西红柿，比如苹果、柑橘等富含维生素的水果和蔬菜。
第二，教会孩子良好的卫生习惯。尤其多子女家庭，要尽量做好患儿和健康儿童的隔离，这样避免家庭内的交叉感染。
第三，患儿出现了病情变化，比如剧烈咳嗽，或者出现了呼吸急促、高热持续不退等情况下，需要及时就医。
