由广东牵头的三大联盟集采终于要落地执行了！
日前，山西省药械集中招标采购中心发布《关于组织开展广东联盟双氯芬酸等药品、清开灵等中成药中选及备选品种集采待分配量确认工作的通知》，山西省成为第一个发出通知率先全面执行广东联盟三批集采省份。
11月18日，山西省医疗保障局印发《关于做好广东联盟双氯芬酸等药品、清开灵等中成药、常见病慢性病药品集中采购落地执行工作的通知》，明确全省所有公立医疗机构将于12月20日起全面执行广东联盟三批集采药品中选结果。
业内观点认为，本次山西省率先宣布将于12月20日起全面执行广东联盟三批集采药品中选结果，可能会带动其他省份加速联盟采购落地执行。
最高降幅98%
12月20日起全面执行
广东联盟集采堪比“小国采”，是国内联盟体量最大、品种最多、示范效应最强，也是执行最漫长的省际联盟集采。
本次山西落地执行的广东联盟集采三个项目分别为：广东联盟双氯芬酸等药品集采、广东联盟清开灵等中成药集采和广东联盟常见病慢性病药品集采。
广东联盟双氯芬酸等集采的地区有广东、山西、江西、河南、广西、海南、贵州、青海、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团11个省区；清开灵等中成药集采涉及的省份为广东、山西、河南、海南、宁夏、青海6省；常见病慢性病药品集采的联盟地区包括广东、山西、河南、江西、内蒙古、新疆、新疆生产建设兵团等。
此前，海南发过多次预通知，河南也针对备选品种进行相关的准备，但山西是第一个宣布全面执行三大联盟集采的省份。
据山西省医保局透露，三批集采共计有494个药品，616家企业的2657个产品中选，平均降幅32%，最高降幅98%。
双氯芬酸等276个药品集采，品种范围是国家基本医保药品目录内用量大、采购金额高的化学药品和治疗用生物制品，涵盖抗感染类、消化系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统、抗肿瘤药、血液制品、基础输液等20多类药品；
中成药集采涉及132个药品，涵盖呼吸系统、心血管系统、神经系统等常用中成药；
常见病慢性病集采涉及86个常见病慢性病药品，主要为抗菌药、止血药、止痛药、心血管疾病用药、咳嗽和感冒用药等。
三批集采药品基本覆盖医院各科室的常用药，相关药品价格均得到了有效下降。
本次约定采购周期原则上为一年。在采购量的填报和确定方面上，依托的平台有两个：
对于双氯芬酸等药品、清开灵等中成药，由山西省药械集中采购中心依托“广东省第三方药品电子交易平台”，组织医疗机构完成待分配量的选择和约定采购量的核定。备选产品由医疗机构决定是否采购使用，未被医疗机构选择的备选产品，其对应医疗机构填报的预采购量纳入待分配量。
对于常见病慢性病药品，由山西省药械集中采购中心依托“山西省药械采购新平台”，组织医疗机构完成约定采购量的数据填报工作。
据了解，截至目前，山西省参加广东联盟药品集采已经进行了四批，分别是——阿莫西林等45个药品集采、双氯芬酸等276个药品集采、清开灵等132个中成药集采、86个常见病慢性病药品集采，累计达539个药品。
量价挂钩明显
做好省份保量规划
从规则上看，广东联盟双氯芬酸等药品和清开灵等中成药集采的规则非常相似。把产品分为A、B两组，A组为报量多的企业，B组为报量少的企业。在报价竞价的时候，企业需同时报出两个价格P1/P2，用价格换取采购量，体现了量价挂钩的思想。
对于产品同时参加P1和P2竞价，但P2竞价未中选的企业，其对应的产品为备选产品，如分配量选择备选产品则获得首年预采购量相应比例的量。
有业内人士指出，广东联盟对于除了广东以外的联盟省份制约性不强，葡萄糖/氯化钠/葡萄糖氯化钠注射剂、非独家药品和独家药品的A采购单拟备选产品，联盟地区由各省根据实际情况决定是否采购使用。这意味着一个产品可能面临多个不同省级联盟的碎片化招标，企业应根据不同省级联盟的规则做好选择和报量规划。
不过，也有观点认为，备选品种就是替补的地位，只要中选品种不犯错误，备选品种在省级联盟上基本已失去了获得采购量的机会。
而对于集采未中选品种而言，按照目前各省通行的惯例，挂网价格应符合国家联采办的梯度降价要求且不高于全国各省级现执行挂网价格中最低价（即：全国最低价），这部分市场份额主要被原研药或大品牌占据，备选品种要想在其中争夺市场份额，同样是难上加难。
总体来说，无论是国家集采还是省级联盟集采，都有力挤压了相关药品虚高价格，不仅减轻了群众医药费用负担，提升了群众获得感，也降低了海外厂家的优势，加速相关药品国产替代的进程。
