2021年9月，国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》中提出，到2025年，各省（自治区、直辖市）药品集中带量采购品种数预期目标应大于500个，公立医疗机构通过省级集中采购平台采药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的90%。为贯彻落实党中央国务院有关文件精神，早在2020年，青海、金华、濮阳等地就已针对部分中成药品种开展集采先行探索；2021年，湖北、广东、山东、北京等地也相继以省级或省际联盟形式，推动开展中成药地方集采。那么在全国集采浪潮的引领下，药企将会受到何种影响？又该如何从容应对集采带来的冲击呢？杭州唐古中药药事研究团队认真研读相关政策，分析如下。
医保局：中成药集采既要物美，也要价宜
为解决药品购销链条中量价脱钩、竞争不规范、带金销售等问题，今年继广东联盟清开灵等中成药集采、山东省中成药专项集采后，由湖北省牵头，全国29个省（自治区、直辖市）与新疆生产建设兵团联合参与组建的中成药联盟也正式开启第二轮中成药集采。根据湖北省中成药省际联盟采购办公室去年发布的官方文件来看，申报企业综合得分是由价格竞争得分与技术评价得分两部分构成，综合考量价格降幅、医疗机构认可度、企业排名、供应能力、创新能力、医药价格、招采信用评价等级以及药品质量安全等因素，确定最终入围企业。针对业界人士关心的个别中成药集采价格降幅过大，企业利润大幅压缩，不利于中成药长期发展的问题，国家医疗保障研究院官方发言称“药品集采改革的目标绝不是单纯为了降价，更不是降幅越大越好，价格越低越好”。中选结果亦表明，中成药集采并非“唯低价”是取，而是在去除利润“浮肿”的同时，兼顾药品质量。总之，集中带量采购旨在拧干药品供应流通过程中的不合理“水分”，帮助企业树立合理收益预期，在稳定销量的同时，引导企业将更多精力由宣传营销转移至提高生产质量及药品疗效上来，继而推动中成药产业高质量发展，是一项各方受益、利国惠民的大工程。
利润缩水，企业应如何从容应对
根据湖北中成药省际联盟首批集采中选结果来看，中选价格平均降幅超过40%，个别品种降幅高达80%。即使企业并未亏本销售，但所得利润相较集采之前的确遭遇大幅削减。企业在认真学习、充分领会、严格执行国家有关政策的同时，或许更应转变单极发展思维格局，融合多元业务协同推进，以道御术，体用一如，探索企业、公众利益共赢点与平衡点，方是符合我国国情的长远之策与固本之举。重塑业务模式在一定程度上将凸显出必要性。自党的十八大以来，我国中医药事业迎来历史发展新机遇，中医药政策体系也愈加全面完善。例如中共中央国务院颁布的《关于促进中医药传承创新发展的意见》中明确提出，要筑牢基层中医药服务阵地，支持中医医院牵头组建医疗联合体。各级中医医院要加强对基层中医药服务的指导。《“十四五”中医药发展规划》中指出，要提升中医药信息化水平，优化中医医疗服务模式。推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧中医医院建设等。简单来说，药企在加强成本管控、提高产能效率、推进中成药研发创新升级的同时，可以中药饮片为抓手，医联体、医共体为依托，通过多元化投资，与医院客户合作共建共享中药房、智慧中药房、医共体远程诊间、自动化煎药中心、区域中药制剂中心、中药师继续教育平台、中医治未病健康管理平台、中药供应链全流程追溯平台、中医辨证论治智能辅助诊疗平台等，分散企业非系统性风险，提升中医药服务能力，扩大高质量中医药服务供给，拉紧医院客户合作纽带，促进市场拓展，最终实现医患政企多方共赢。
中药饮片“大切口”，或将迎来发展黄金期
中药材、中药饮片与中成药是我国中药产业的三大支柱。部分行业分析人士认为，由于中药材及中药饮片领域的特殊性，未来全国集采的可能性微乎其微。对于中药饮片而言，不仅可作为中成药的原料，其自身也可直接用于中医临床，群众基础良好，应用场景广泛；目前中药饮片亦不受药占比限制，各省也依然允许医疗机构保留顺加加成，具有较高利润空间。基于此，国内不少医药巨头纷纷斥资“重注”布局中医医联体医共体，旨在做强中药饮片产业市场，盘活县域医药卫生资源。传统模式下，基层中医医疗机构存在信息数据缺共享、医师资源较欠缺、药师能力不够强、代煎服务不规范、饮片采购成本高、饮片存储周期长、饮片信息无追溯、煎药流程不透明、饮片品种不齐全等九大问题。而以医联体医共体为依托，有利于推动优质医疗资源扩容下沉、均衡布局，有效解决基层医疗机构运营九大难题，让基层百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。医共体共享中药房平台是集药采、养护、审方、调配、煎煮、配送、药嘱等全环节为一体的综合性中药药事服务平台，核心功能包括区域处方流转和审方、共享中药房管理及中药服务智治管理。实现处方统一汇总，药事统一管理，代煎统一配送，患者统一服务。
随着中医药发展政策的日益完善及监管措施的不断强化，中医药行业或将面临时代大变局，但在波谲云诡的变局中也必然蕴藏着更多战略新机遇，也势必会有领头企业在危机中育先机，于变局中开新局，拓宽创新业务，开辟一片繁华盛景。
