自去年4月，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(下称《指导意见》)出台后，全国诸多省市的职工医保个人账户改革制度探索就正在陆续展开。
据不完全统计，目前北京市、河北、安徽、天津、四川等大部分省市都已经发布了门诊共济保障机制的相关政策，并明确了改进个人账户计入办法的执行时间。
如日前，北京市医疗保障局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》明确，从今年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
据估算，北京市门诊待遇不设封顶线，预计每年将惠及参保人约17万人，减轻医疗费负担约10亿元。职工大病起付线降低后，预计每年将惠及约3.5万人，减负约1.2亿元。
2022年1月起，山东《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》已经启动。其中，方案明确提出了要改革职工医保个人账户，同时，在职人员和退休人员的门诊共济也开始生效。按照计划到2022年年底前，计入个人账户的单位缴纳医保费部分，将调减到现行标准的50%，到了2024年1月起，企业职工单位交的医保费部分不再划入个人账户，全部进入医保统筹基金。
此外，福建规定2022年3月起单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户比例在现有基础上减半，2023年底前单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户；吉林也要求2022年底前，所有统筹地区出台建立健全职工医保门诊共济保障机制实施细则，2023年底前，所有统筹地区改革目标任务落地落实……
从以上来看，2022年是职工医保改革的关键一年，当前各地区都在加紧推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施。对此，业内认为，这一系列改革都是为了让医保更好地发挥保大病的功能，提高资金的使用效率，可以让医保基金集中服务于真正有需要的群体。
但值得注意的是，随着医保个账改革不断落地，医药产业院外市场也将迎来重大变局。比如说将会对药店，尤其是对资金实力不强、或经营模式单一的中小连锁造成较大影响的同时，或还将进一步加速行业整合。据悉，这主要是因为医保个账改革后，参保人员在药店购药的可支配资金减少，在购药行为上或将更加谨慎等原因所致。
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