继国家疾控局成立后,疾控改革落地基层。
5月24日,中共福建省委、福建省人民政府发布《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)。
作为医改大省,福建省《意见》在总结提升和推广三明医改经验基础上,进一步深化医药卫生体制改革。
新部门——疾控局在地方落地
4月28日,人社部发布消息:任命王贺胜为国家疾病预防控制局局长,常继乐、沈洪兵、孙阳为国家疾病预防控制局副局长。
5月13日10时,国家疾病预防控制局正式挂牌,位于北京市海淀区知春路14号。至此,一个崭新的部门——国家疾控局正式成立。
国家疾病预防控制局隶属国家卫健委管理的副部级机构,将负责制订传染病防控及公共卫生监督的政策,指导疾病预防控制体系建设,规划指导疫情监测预警体系建设,指导疾控科研体系建设,公共卫生监督管理、传染病防治监督等五大职能。
改革自上而下,国家疾控局成立后,地方上终于有了动作。
福建省《意见》提出,组建省级疾病预防控制局,依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局。推进省市县疾控中心标准化建设,合理确定各级疾控中心核编比例,并尽快配备到位。
这意味着,疾控局将铺展至县级单位。经历疫情洗礼之后,我国疾控系统正在进行一场前所未有的部门调整。
除此以外,《意见》还要求推进疾病预防控制体系改革,优化疾控机构设置与职能配置,建立保障与激励相结合的运行机制,健全公共卫生医师制度。
强化慢性病综合防治
坚持预防为主,优化防治策略,推动医疗卫生服务重心由后端治疗转向前端预防。针对重大疾病危害,统筹疫苗接种、群防群控、早诊早治等干预措施。
强化慢性病综合防治,推行恶性肿瘤、高血压、糖尿病等疾病全程健康管理。
积极应对人口老龄化,推动公共设施适老化改造,完善老年健康服务体系,促进医养康养相结合,积极为老年患者提供居家医疗和护理服务。
加强编制动态管理
加强医疗卫生事业单位编制、项目等动态管理,推动资源配置与补短板相衔接。严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模,探索“一院多区”发展模式,实行一体化运营、同质化管理。
相比之前流传的“去编制化”,编制动态管理更加现实,也是目前政策调整的方向。公立医院改革不会取消编制,而是通过动态调整,让人才资源流动更加合理。
推动卫生院和村卫生所标准化建设
推进市县级医院标准化建设,加快建设县域胸痛、卒中等救治中心;常住人口30万以上的县(市)至少建成1家达到国家推荐标准的县级医院,无区属公立医院的市辖区至少建成1个达到二级医院标准的社区医院,实现常见病多发病在市县解决。
加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所标准化建设,抓紧补齐发热诊室(门诊)、院前急救与转运等短板,服务人口8万以上的社区服务中心或乡镇卫生院达到国家推荐标准,实现小病在基层解决。
推进县域医共体规范发展
推动县域医共体实质性运作,进一步理顺卫健行政部门与医共体、医共体内部成员单位之间关系,完善运行管理机制,加强绩效考核和效益评价,促进疾病预防、治疗、健康管理相衔接。
建立城市三级医院对口帮扶医共体长效机制,有条件的设区市可探索跨县域或以设区市为整体规划组建医共体,加快形成市、县、乡、村四级联动的整合型卫生健康服务体系。
完善县域医共体医保打包付费,明确结余留用、合理超支分担具体办法。
完善定向生、全科医生培养和激励政策
实施为基本财力保障县培养临床本科学历定向生、为乡镇卫生院培养高职高专学历定向生项目,力争三年内共培养1500名左右。
完善全科医生培养和激励政策,每万常住人口拥有全科医生力争达到3名。每年从全省三甲医院选派一批青年骨干医生赴北京、上海等高水平医院或医学院校深造,定向联合培养博士、硕士学历人才。
实现“三医联动一张网”
实施区域全民健康信息平台升级改造,尽快实现省域内电子病历、检查检验结果、医学影像资料等共建共享互认,实现居民健康档案“一人一档”。
以“福建健康码”为前端载体,推动与电子健康卡、医保电子凭证、电子社保卡等“多码融合”应用,实现全省“一人一码、一码就医”;
参保群众可自主选择使用社保卡等方式就医购药。推进健康医疗大数据汇聚应用,强化卫生健康、医疗保障、药品监管等部门信息共享和业务协同,实现“三医联动一张网”。
改革公立医院薪酬制度
强化公立医院的公益性质,全面落实政府投入保障政策,进一步破除逐利机制。
按照“两个允许”要求,进一步深化公立医院薪酬制度改革,完善薪酬总量核定办法、人员薪酬水平合理增长机制和内部分配制度,全面推行医院党委书记、院长、总会计师目标年薪制。
统筹二级以上公立医院绩效管理、综合改革效果评价以及目标年薪制考核等,并将考核结果与财政补助、项目、医院工资总额核定等相挂钩。健全公立医院法人治理机制,落实经营管理自主权。
深入总结推广三明医改经验
在政策、人才、资金等方面,全力支持三明加快建设全国深化医改经验推广基地,在深化医共体、医防融合、慢病管理等医改重点领域先行先试,取得更大成效。
省医改领导小组秘书处要按照“任务项目化、项目清单化、清单具体化”要求,研究制定推广三明医改经验进一步深化医改的三年行动计划方案,明确九市一区、省直有关部门任务清单和完成时限。
鼓励各地各部门在落实“规定动作”同时,创新“自选动作”,探索形成更多原创性、差异化、可推广的改革经验。(基层医师公社)