此外，除中药注射剂外，还有41种常见中药（不包含涉及器官移植、肿瘤病种等品种）被限制病种或人群，如下表所示：
必须看到，虽然这些品种都在新版医保目录范围内，但也面临不同程度的限制，这些限制条件既是相关厂家和推广人员需要注意的壁垒，又是非医保竞品需要高度关注的突破口。
▍西医开中药将不报销
除医保目录的直接限制外，2019版医保目录通知还指出：参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方，基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度，加强对医师开具处方资格的核定管理。
有分析指出，随着新版医保目录的落地实行，只有拥有中医相关资质的医师开出的中药，医保才给报销，西医（未经过中医类培训）开中药，医保将不给报销。
其实早在国家卫健委的通知发布之初，业内就纷纷指出，中医类别执业（助理）医师只占全国医师总数的15.9%、中医类医疗机构仅占全国医疗机构总数的6%，这一通知的执行，将导致西医在至少一年的时间里不能处方中药。
这次加上医保从基金支付的角度予以规制，将有力治理部分中成药的不合理处方，保证中药的合理使用。
▍大批西药，医保支付限制
除中药外，大批西药也面临医保支付限制，如下表所示：
据“凡例”的注释 ，新版医保药品报销主要限制三方面：
1.“备注”一栏标有“▲”的药品，仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。
2.“备注”一栏标注了适应证的药品，是指参保人员出现适应证限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应证限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
3.“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。
据赛柏蓝查询，一线用药，是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物，这些一线用药耐药以后、再选择二线的药。
也就是说，二线药物的使用优先级次于一线药物，二线药物在使用后，想获得医保报销需要有使用必然性的证据。
对于限制使用的新版医保药品，医保目录的发布不是阶段性工作的结束，更像是一个需要再接再厉的开始。
附：西药受限部分
