医药网9月13日讯 2018年9月5日，国家卫健委卫生发展研究中心在广州发布了第三方医学实验室效果评估及经验总结项目报告，这次会议比较低调，可能很多检验业内人士特别是医院检验科的人并未关注。但是，由于卫健委卫生发展研究中心是国家卫健委的直属事业单位，是为国家卫健委提供技术咨询的智囊机构，其发布的报告具有一定的官方背景，其对第三方医学实验室的评估一定程度上将决定国家卫健委对第三方医学实验室的态度。纵览报告全文，我们会发现下一步国家卫健委可能会全力支持第三方医学实验室的发展。
一、第三方医学实验室可节省检验费用
第三方医学实验室与医院检验科相比，开展的检验项目较多，检测标本量也比较多，规模集约化的经营，可以直接从检验仪器和试剂制造商处以比较有竞争力的价格拿货，免除中间代理商环节，具有很大的成本优势。同时，依靠规范化的人力资源管理，可以最大程度降低人力资源成本，与医院粗放型的人力资源管理相比，也具有无可比拟的优势。
因此，第三方医学实验室可以有效降低检验费用，根据卫生发展研究中心对青岛“医保+医检”的整合服务模式的统计，通过医保集中送检，2013年-2017年，仅在常规检查项目中，医保支出就节约了近千万元；而在从化模式中，每年也可为群众减少近500万的诊断费用。
国家卫健委卫生发展研究中心以 2016 年为基数推算，2016-2020年间第三方医学检验机构可节省的检验花费依次为104亿元、137亿元、176亿元、221亿元、274亿元。假设 2016-2020年间的医保支出额以每年3%的速度匀速增长，进而可得出，第三方医学检验每年可为医保省下近1%的花费。
在医保总体费用不断上涨的情况下，仅仅靠第三方医学实验室每年就可以为医保节省下1%的花费，国家卫健委没有理由不支持其发展。
二、第三方医学实验室主动融入主流
对于第三医学实验室今后的发展，报告指出，第三方医学检验机构要主动融入分级诊疗和医联体的建设，打造区域检验医疗中心和区域临检中心协同医疗平台，重点以县域医共体为单位作为公立医疗服务体系的有益补充，提升基层检验检查能力，促进医疗卫生资源均衡。报告认为，第三方医检等新型医疗机构完全可以成为促进医与保，医与防之间的枢纽和桥梁。可先行试点监测，在医保以价值为导向的战略性购买框架下，将定点医疗机构委托第三方医学检验费用纳入医保支付。
第三方医学实验室近些年来发展迅猛，但是始终游离于主流之外，不能参与公立医院为主的医联体，也不能享受医保待遇。但这次的报告明确提出，第三方医学实验室主动融入分级诊疗和医联体建设，并逐渐纳入医保支付，这对第三方医学实验室的发展无疑是重大利好。第三方医学实验室融入主流，主要体现在区域检验中心的建设，重点在县域的区域检验中心，这一点我以前的文章中也有分析，为什么重点在县域呢？主要是为了促进优质医学检验资源下沉，为分级诊疗提供有力支持。
三、第三方医学实验室发展模式更加多样化
第三方医学实验室融入主流后，其发展模式也与过去出现了明显的不同，主要体现在其参与区域检验中心的建设方面：
1.第三方实验室与区域内龙头医院或专业组织共建区域检验中心：与区域龙头医院共建区域检验中心，是第三方实验室一种新的合作模式，而且在《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》颁布后，这种新模式发展很快，金域、迪安等国内第三方企业半年多时间内已经有数十家共建的区域检验中心签约。一方面利用第三方实验室标准化、专业化、集约化的实验室管理经验，降低实验室成本，减轻当地政府的投入；另一方面利用第三方实验室专业化的管理和技术平台迅速提升基层区域的检验水平。
2.第三方实验室与区域内龙头医院合作：相比于共建区域检验中心，这是一种比较松散的合作方式，第三方实验室与区域内龙头医院签署合约，将区域医院内不能开展的项目送到第三方实验室，充分利用和优化彼此资源，达到双方利益最大化。
3.第三方实验室直接加入医联体作为区域检验中心：这种模式与前面两种模式有所不同，不存在共建问题，而是让第三方实验室直接加入医联体，作为医联体的区域检验中心。相比于前面三种模式，这种模式更加彻底地让政府摆脱了对检验中心的投入，不仅不用投入硬件建设，而且也不用再雇佣检验工作人员，极大地减轻了政府的投入。
4.远程医疗协作模式：利用第三方实验室的原创网络建立远程写作模式。
报告对第三方医学实验室的总体评价是：第三方医学实验室不仅能提升基层医疗机构服务能力，助力分级诊疗制度，更能促进医疗卫生资源均衡，助力优质高效医疗卫生服务体系的建立。
也许，第三方医学实验室的春天正在来到。
