近日，省卫生厅、省财政厅下发《福建省2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案调整指导意见》。新方案实施后，参合农民将在住院、门诊、重大疾病治疗等方面得到诸多保障，其中，住院可获得的年度最高补偿金额将不低于8万元。
按要求，本月底前，各县(市、区)要出台配套实施方案。
住院报销不低于8万元
去年，我省新农合筹资标准为每人每年不低于230元，其中个人缴费不低于30元，政府补助200元。今年，我省新农合筹资标准提高为每人每年不低于290元，其中，个人缴费不低于50元，政府补助标准提高至240元。经济条件较好、医疗费用较高的地方应适当提高政府补助和个人缴费标准。
省卫生厅农社处有关负责人表示，与去年相比，今年新方案调整了住院补偿比例、起付线、封顶线等，使补偿水平有较大幅度提高，尽可能让农民看病少掏腰包，减轻其经济负担。
去年，我省新农合住院补偿起付线县级、县以上原则上分别不低于400元、800元。而根据指导意见，今年，我省新农合住院补偿起付线县级、县以上(县外)原则上分别为300元~400元、600元~1000元，乡级不设起付线;参合农民住院报销封顶线从去年的7万元提高至不低于8万元，个别地方需要调高，原则上不超过10万元。
此外，住院报销比例有较大调整。总体上乡级、县级、县级以上医院的报销比例较去年提高了5~15个百分点。其中，县级、县级以上定点医疗机构的住院补偿比例分别为75%~80%、45%~65%，而去年的分别为不低于75%和50%;乡级住院补偿将采取分段补偿，即住院可补偿费用500元以下部分(含500元)的补偿比例为60%，超过500元部分补偿比例为90%~95%，而去年，我省新农合住院补偿乡级起付线不低于100元，乡镇卫生院的住院补偿比例为90%。
乳腺癌宫颈癌纳入大病保障
2010年，我省开始实施重大疾病住院大额医疗费补充补偿政策，针对因重大疾病住院的农民，住院报销超过封顶线后，对于未纳入补偿范围的住院费用，还可继续按一定比例获得相应补偿，最高支付限额不超过20万元。
去年，重大疾病住院二次补偿比例为70%。按新的指导意见，今年该补偿比例调整为70%~80%，起付线也由去年的2万元下调至1万元~1.5万元。按照新的调整方案，今后农民在报销高额医疗费用时，自付的费用将进一步减少。
“例如，一个农民因重大疾病住院花了10万元，假设当地重大疾病起付线为1万元，补偿比例为70%，那么该农民在获得报销封顶线的8万元后，剩下2万元中，有1万元还可再报销70%，一共可获得87000元的补偿金。”有关负责人解释说，按照今年的补偿水平，重大疾病加上新农合住院报销封顶线，一个农民因重大疾病住院获得的最高补偿金额可达28万元。
去年，农村儿童白血病和先天性心脏病保障工作在全省全面开展。目前全省所有县(市)0~14周岁(含14周岁)的白血病、先天性心脏病农村参合患儿可申请大病医保。根据指导意见，今年将扩大这两类疾病保障的定点医疗机构范围。此外，还将逐步增加病种，将乳腺癌、宫颈癌、耐多药结核病等重大疾病纳入保障范围。
门诊特殊病种报销比例提高
根据指导意见，今年，高血压、糖尿病、重症精神病等3种病种县级门诊费用、乡镇卫生院门诊费用将分别按50%、90%的比例给予补偿。
此外，还有9类病种的门诊费用报销，将与同级别医院的住院补偿比例一致，不再单独设置其封顶线，与住院医疗费用补偿共用住院封顶线。这些病种分别是：调整恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化(失代偿期)、慢性心功能不全、脑卒中及后遗症、重症肌无力。
“以往，一些特殊病种只能住院，才能享受报销，一些患者为了能报销，在不需住院治疗时也会在医院挂个床位。”省卫生厅有关负责人表示，按今年的新政策，今后9类疾病患者在门诊看病，也将享受和住院补偿比例一致的报销，不仅减轻了患者的负担，也有利于引导患者合理就医，缓解医院的住院压力。
重症尿毒症透析保障水平也有大幅度提高。今年将采取定额补偿办法，每周按不高于3次的透析次数，每次透析费用给予70%的补偿，年度限额4万元。
首次明确村卫生所看病报销比例
普通门诊方面，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每次门诊不设起付线，统一按照60%的比例予以补偿;提高普通门诊封顶线，每人年封顶线400元左右。此外，村卫生所将纳入新农合普通门诊定点范围，这类村卫生所必须实施乡村一体化管理、基本药物制度以及能与新农合信息系统联网。按规定，农民在村卫生所看病，门诊费用按40%~50%的比例予以补偿，补偿封顶线每人年50元左右。 （福州日报 李蓓）
