12月7日从卫生部门了解到，被称为“史上最严抗菌药限令”出台五个多月了，无锡各家医院都在抗生素管理办法上寻找“突破口”。日前，省卫生厅对市人民医院7至10月的“抗菌药物临床应用”进行专项督查，数据表明，抗菌药物使用率达到了新规标准，医院的抗生素药物收入同比下降约13%。
“硬指标”一度让医生纠结
今年7月，卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，提出三级医院可使用的抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种，住院患者、门诊抗菌药物处方比例分别不得超过60%、20%。
市人民医院有关负责人介绍，目前来医院就诊的外科患者几乎都要做手术，而且大多是二类切口手术。根据医疗常规，凡是二类切口手术必须用抗生素，否则容易引发感染；此前的抗生素使用率几乎达到100%。但按照新规，住院患者抗菌药物使用率又不得超过60%，也就是说，抗生素的使用率要下降40%，这让医院上上下下很“纠结”。
从“硬杠杠”中找“突破口”
在逐个研究新规数据后，各家医院开始琢磨从哪里找到“突破口”。
在市人民医院乳腺甲状腺病区里，一名患者家属问医生：“为什么做了手术后不输液，万一感染怎么办？”医生解释：单纯性甲状腺是无菌手术，没必要使用抗生素。该科数据显示，100例乳腺、甲状腺患者手术后，无一例出现感染。一名医生说，目前对于预防性的应用抗生素，没有特殊情况，一般不应用抗生素。
另外，新规中的“硬杠杠”也严格控制抗菌药品种数量。以前公立医院临床常用的抗菌药约100种，经梳理，目前各家公立医院对临床使用的抗菌药物保留了50种。同时，对各级医师实行“特殊使用”类抗菌药物处方权审批准入制度。
如果医生滥用抗菌素，也有“整治”办法。锡城各家医院实行“公示”制，对用抗生素数量和金额排名前10位的医生定期公示，组织专家对处方点评，有些医院还对有滥用抗生素嫌疑的医生进行约谈。
将建立网络信息化管理抗生素
统计显示，执行新规后，市人民医院各科室抗菌药物使用率及使用强度均有不同程度下降，非手术科室不合理用药医嘱数也明显减少。相应地，今年7至10月，该院抗菌药物收入同比下降13.14%。“可以说，严控抗菌药物，从某种程度上降低了市民的看病费用。”一家公立医院负责人说。
“目前，各大医院抗生素管理情况都有了很大转变，”卫生部门有关负责人介绍，市人民医院正在建立计算机网络，来控制一类切口抗菌药物的使用。（无锡日报 杨柳）
