一位来自农村的53岁家庭妇女,半年前因为儿子结婚着急而出现失眠,晚上睡觉不踏实、早醒、心烦,看到什么事情都烦,什么也不想干,没有兴趣,以前喜欢的电视节目也不愿意看了,不愿意出门见邻居,身体困倦,总愿意躺着。发愁儿子结婚的事情,觉得自己不如人,认为自己什么也干不了,对不住家人,拖累家人,觉得生活没有意思,说自己死了是一种解脱,但还没有采取自杀行为。患者总说胃口不好,吃饭需要家人督促,体重下降。起初家里以为患者是为了孩子的婚事发愁而“想不开”,但儿子结婚后患者仍然有以上表现,而且症状加重,家人害怕出事而就诊,诊断为抑郁症。
现状
抑郁症是一种严重的“心理感冒”,发生率很高,但是与此高发生率相对应的是,有62.9%的患者出现抑郁症状后从未就医。因为有很多患有抑郁症的人根本没有察觉到自己得了抑郁症,有的患者及家属会把病情归咎于某些并不重要的问题上,认为是“想不开”。
其实抑郁症发病时自己是可以察觉的。如果一个人有了类似的抑郁症表现,甚至在其他综合医院做了相关检查都没有发现异常问题,那么就要警惕抑郁症的可能,要到专业的心理和精神卫生机构进行诊治。作为家属或陪伴者,发现问题及时提醒患者接受治疗是很重要的。
原因
抑郁症的病因,现在的研究认为主要涉及心理社会和自身素质方面的因素。在女性方面,心理社会性因素主要是跟个人的性格或个性、社会压力以及应对压力的方式有关。有研究显示内向、敏感、悲观、不爱好交往、缺乏兴趣爱好的人容易患抑郁症;那些有不愉快经历如丧偶、离婚、失恋、失业、失去健康等,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化的人患抑郁症的可能性较大;还有大量抽烟、酗酒、有毒品和药物依赖的人也容易患抑郁症。
当然,导致抑郁症最常见也是最主要的原因还是生物因素,比如神经内分泌激素、生化因素以及遗传等,最主要是患者体内传递快乐信息的神经递质减少了。女性是社会所有方面的组成部分,妇女担任多重角色,使得她们有较高发生抑郁症的风险,除了诸多压力外,她们要面对性别歧视、工作过度、月经、妊娠、哺乳等因素。女性由于这些自身身体和心理特点,导致抑郁症的发生几率要比男性高出近两倍。
女性抑郁症发病风险是开始于青春期,持续至生育期,之后有所下降,更年期女性有一个发病高峰,至绝经期后女性新发抑郁症的风险降低。这种现象除了可以用内分泌改变来解释外,还有就是青春期女性处于学习压力环境中,而生育期女性在面临出生或即将出生的婴儿所面临的喜忧参半的紧张状态下,更年期女性更是一个面临子代婚姻、婆媳关系紧张状态等。
去年一项关于中国女性抑郁症的研究认为,抑郁症正在侵袭着白领女性,这些女性文化程度高,有着体面的职业,有着跟男性同样的社会地位,但是她们的生活压力更大,也更容易出现抑郁症表现。
治疗
在抑郁症的治疗中,药物治疗是根本,心理疏导是辅助的。因为药物治疗恢复较快,使得患者免受更长时间的痛苦。当然,目前有的心理治疗比如认知行为治疗是对抑郁症治疗有效的心理治疗方法,但是这些治疗耗时都比较长,一般需要半年甚至半年以上的治疗,而药物治疗一般需要1至2个月症状就会得到控制。
在医生指导下协助患者培养积极的应对策略也很重要,比如帮助患者改变思维认知上的偏差,培养积极乐观的态度;或者帮助患者通过少卧床、多活动、出去走走、多听听音乐、学会放松等改变原有行为。
大多数抑郁症对症治疗后,近期治疗效果还是比较显著的。当然最主要的问题还是可能面临复发。影响抑郁症复发的原因有以下方面:不按时服用抗抑郁药物;缓解后有负性的生活事件影响;家庭和社会支持不良。
预防
尽管抑郁症的病因未明,但还是有一些措施对抑郁症的预防有益。比如适当减轻工作压力、放松自己、改变消极应对压力的方式、培养与人为善和有效沟通人际关系对预防抑郁是有效的。打球、爬山、游泳等运动,在增强体质的同时,也能减轻抑郁症状;在营养方面,鱼、粗粮、大蒜,颜色鲜艳的胡萝卜、橙子、香蕉等,都可能对抵抗抑郁症有所帮助。