非椎体骨折二级预防中骨质疏松药物相对有效性的证据尚不明确,而且不适用于对亚洲人群进行推断。为了比较不同种类骨质疏松药物在台湾女性非椎体骨折二级预防中的相对有效性。
我们进行了2003-2007年间的回顾性队列研究及多达6年的随访。招募50岁以上,伴有椎体/髋关节骨折,而且新的接受骨质疏松治疗的患者。依据随访后患者药物暴露情况,将患者分为阿仑膦酸钠组、降钙素组或雷洛昔芬组。
我们主要观察指标为发生非椎体骨折(髋关节、肱骨或桡骨骨折)的风险。使用校正骨折危险因素的多元Cox比例风险模型比较3组间在治疗时的相对骨折风险。调查倾向得分匹配风险比,并且,同时探讨骨折发生率与患者依从性之间的相互关系。
研究结果显示:阿伦磷酸钠组、雷洛昔芬组和降钙素组分别有19840例、9534例和25483例患者。接受降钙素治疗者骨折率最高(4.57/100人年),接着是雷洛昔芬和阿伦磷酸钠。Cox分析结果显示,与阿伦磷酸钠组相比,雷洛昔芬组(HR,1.47;95%CI,1.29-1.67)和降钙素组(HR, 1.51; 95%CI, 1.29-1.75)有更高的非椎体骨折风险。依从性好的患者中这种风险差异更加明显。
本研究说明:与使用雷洛昔芬和降钙素的患者相比,阿仑膦酸钠使用者有最低的二次非椎体骨折风险。(药品资讯网信息中心)