在抗肿瘤药物研发中，新靶点的不断涌现，对肿瘤治疗具有重要意义，逐渐实现了精准医疗方法，克服了耐药性，并扩大了治疗领域。本文将盘点一下，过去一年里，新发现的或者具有新适应症的抗肿瘤药物靶点。
claudin-18.2(CLDN 18.2)是一种在胃粘膜中广泛存在的紧密连接蛋白。在正常情况下，它负责将相邻的胃粘膜上皮细胞牢固地连接在一起，防止胃内的食物和消化液从细胞间隙渗漏到人体内部环境中。
然而，在肿瘤发展过程中，CLDN 18.2广泛表达于多种消化道肿瘤中，并参与肿瘤的增殖、分化和迁移等过程。
国内外目前已有多款的靶向CLDN 18.2药物在研。Zolbetuximab是首 个靶向CLDN 18.2的药物。加入Zolbetuximab与mFLOFOX6联合用药与单独mFLOFOX6化疗相比，晚期胃癌患者的中位无进展生存期延长近2个月，达到10.61个月，中位总生存期从15.54个月延长到18.23个月，患者的死亡风险和进展风险均下降了25%。
国内在研的药物包括创胜集团自主研发的TST001和科济药业开发的CAR-T疗法，名为CT041，均取得了积极进展。
非小细胞肺癌一直是靶向治疗的重要领域，目前众多靶向药只能使肺腺癌患者获益，而另一个主要肺癌亚型——肺鳞癌，只有很少一部分患者可以接受靶向治疗。
Sapanisertib通过靶向KEAP1/NRF2通路下游的mTOR分子，并在晚期难治性肺鳞癌患者中取得了27%的客观缓解率和中位无进展生存期达到8.9个月。
目前，正在进行Sapanisertib联合PD-1治疗晚期NRF2突变肺鳞癌的研究。
（1）PI5P4Kα：磷脂酰肌醇激酶家族在肿瘤的发生、发展中发挥着重要作用，是抗肿瘤药物研究的重要靶点。
2023年2月1日，一篇发表在Science Advances的文章中，研究人员对磷脂酰肌醇-5-磷酸-4-激酶（PI5P4K）的功能进行了研究，验证了PI5P4Kα亚型对雄激素受体（AR）信号传导的影响，该信号通路对前列腺癌细胞存活起到支持作用。
研究表明，雄激素剥夺会影响磷脂酰肌醇的含量，并增加细胞内磷脂酰肌醇（4,5）二磷酸水平，表明磷脂酰肌醇的调节在雄激素剥夺期间前列腺癌代谢应激适应中变得越来越重要。该研究支持将PI5P4Kα作为潜在靶点，以解决前列腺癌治疗中不断增加的抵抗性难题。
（2）TRABID：2023年3月31日，发表于Nature Communications一项研究证明了TRABID去泛素化酶可与53BP1结合，并在双链断裂位点上调节53BP1的稳定。前列腺癌细胞中过表达TRABID的情况下，癌细胞对PARP抑制剂表现出高度敏感性。
该研究指出，TRABID通过在双链断裂位点上延长53BP1的存在，促进了非同源末端连接修复而非同源重组，这表明TRABID过表达可以用作预测前列腺癌中同源重组缺陷和PARP抑制剂治疗潜力的指标。
（3）PODXL：糖萼成分和唾液粘蛋白足萼蛋白（PODXL）是一种跨膜蛋白，其升高的表达与肿瘤的不良临床结果相关。一篇发表于2023年2月3日的Science Advances文章中，报道了PODXL可以作为半乳糖凝集素-3（GAL3）的诱饵受体，从而导致PODXL-GAL3相互作用的释放。
通过实验，研究人员确定了控制PODXL转变为促转移糖萼成分的分子机制，并揭示了PODXL作为诱饵受体可以减轻GAL3的侵袭抑制作用。研究证明这种水平的变化可以用于识别具有高度转移和预后不良的前列腺癌患者。
（1）SULT1A1：今年3月13日发表于Nature Cancer的一篇文章介绍了成人肝 脏恶性肿瘤（包括肝内胆管癌和肝细胞癌）的研究成果。这种肿瘤是全球癌症相关死亡的第二大原因。该研究中，通过高通量筛选、蛋白质组学和体外耐药模型，研究人员确定了一种名为YC-1的小分子化合物，对来自两种肝癌类型的细胞系亚群具有选择性活性。
研究数据证明，这种选择性活性与肝 脏固有的胞质磺基转移酶SULT1A1的表达有关。通过计算分析，研究人员还发现了一类更广泛依赖于SULT1A1的抗癌化合物。这项研究表明，SULT1A1有可能成为肝癌药物开发的潜在新靶点。
（2）PRRS35：肝细胞癌进展过程中，肝细胞分泌蛋白组会发生动态变化，这不仅是肿瘤发生的结果，也是导致肿瘤发展的致病因素之一。
最近发表于Nature Communications的一篇文章揭示了肝细胞癌中蛋白酶PRSS35的肿瘤抑制作用。
研究表明，活性的PRSS35可以抑制CXCL2的蛋白质水平，进而抑制肝细胞癌的进展。该研究扩展了我们对肝细胞分泌蛋白在癌症发展中作用的认识，并为将PRSS35作为治疗靶点或诊断生物标志物进行临床转化提供了基础。
胰 腺导管腺癌（PDAC）是一种具有高度侵袭性和强大转移能力的恶性肿瘤。目前，尚不清楚导致PDAC转移的驱动基因突变是什么。
最近发表在Nature期刊上的一篇研究表明，在源自患者异种移植（PDX）的转移性PDAC细胞系中，过表达RBFOX2基因会显著降低这些细胞的体外和体内转移能力。
相反，在原发性胰 腺肿瘤细胞系中，RBFOX2基因的耗竭则增加了这些细胞的转移潜力。这些发现表明RBFOX2可能在抑制PDAC转移方面具有潜在作用。
该研究为深入了解PDAC的转移机制提供了重要线索，并为利用RBFOX2基因的剪接调控作为PDAC的潜在治疗策略奠定了基础。
纤维蛋白原样2（FGL2）在病毒感染和癌症发展中具有凝血酶原酶活性和免疫调节功能。
研究表明，表达FGL2特异性单链可变片段（T-αFGL2）的T细胞可以诱导肿瘤特异性CD8+组织驻留记忆T（TRM）细胞，从而防止胶质母细胞瘤复发。
这些CD8+TRM细胞展现出扩展的T细胞受体库，并能够排斥神经胶质瘤细胞。通过增加特定信号分子的数量，T-αFGL2细胞治疗有望增加CD69+CD8+脑驻留记忆T细胞的数量，对预防胶质母细胞瘤复发具有重要意义。
因此，FGL2被认为是胶质母细胞瘤免疫治疗中一个有吸引力的靶点。
以上是今年在多种癌症中具有重要意义的新靶点，除此之外，在其他肿瘤治疗方面，也有新靶点的应用，比如在2023年的ASCO大会上，来自梅奥医学中心Christina Wu教授，对结直肠癌（CRC）中四个新型治疗靶点，包括HER2扩增、KRAS G12C突变、NTRK融合和RET融合进行了重要的临床研究总结和报告；ADC药物方面，也有众多靶点被运用，比如FolRa、TROP2、ITGB6等。
药物的新靶点的鉴别，对推进癌症治疗具有重要意义，为克服抗药性的、实现了精准医疗提供了新的选择。这一领域的持续研究和创新将有助于为癌症患者提供更有效、更有针对性和个性化的治疗，最终改善患者的治疗效果和生活质量。
